济生肾气汤出自哪里-济生肾气汤出自《河车曲》-出自出处-静秋百科网

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济生肾气汤这味药方，最早可不是写在教科书里，而是藏在元代张子和那本杂记的《儒门精要》里的。
那时候的张从正先生，是个精力特别好的医生，精通攻邪，但他对“阴”的理解跟后来那些拘泥形骸的大师们不忒一样。他这人有个劲儿，就是认定人素体里有个“肾水”在里头，这股水别看多，却也是生发万物、维持生命的关键。
只要这股水没了，人就好办生病；只要这股水足了，人就能活得好。要说如何让它活起来，张从正给后世留下了个有趣的说法。他说这病别看看起来是气血不足，但根源却在“阴”上。
这就好比家里水管发黄了，总归得换条好水管。张从正当年就没想那么多复杂的配伍，只用了四味药：茯苓、泽泻去掉水气，桂枝、附子去温肾阳。就如此好办，就把原本虚寒的肾气给加劲了。
这也就是后世常说的“济生”，借着外面的药去滋养里面的肾气，让那股子生生不息的动力重新涌上来。要是把这药方放在现代中医临床上看，它实际上更像是一群老派的老爷子，专门对付那种出于“阴寒忒盛”害得的脚部难题。
你看《伤寒论》原本的方子叫“真武汤”，底下加了白术、茯苓、生姜、葱白，那是针对寒湿内盛、水气泛滥的。到了张从正的笔下，变成了“济生肾气汤”，又加了两味药：牛膝和车前子。
这两味药的功能挺有意思，牛膝是引血下行，把上浮的虚火往下拽；车前子呢，是专门去路里的水湿，相当于给河道做疏通。这就好比一个人突然老得快，不是出于他没力气，而是他脚下的路忒硬，要么脚下的冰层忒厚。
这时候光补药不中，得让那股子冲天的元气往下走，才能落到实处。
这就叫“济生”，出于脚上的肾气足了，整个人气机才能通畅。
要是只用补药，反而会把邪气塞住，人反而更陈腐了。
故此这方子讲究一个“通”字，把下半身的淤堵、水肿、冷痛给化开。那它到底治啥病？张从正自己就交代得挺明白：治“下焦皆虚，阴寒相并”。啥叫“下焦皆虚”？就是下半身的肾气没了，阳气被阴寒冻住了，就像冬天里一个没开暖气了，屋里全是冷，人就有了各种毛病。
你看人老了，脚越来越凉，步行一打滑就摔，这就是肾气不足，阴寒上来把阳气欺负了。再比如格汉氏（认定过分）治的那个尿潴留，要么那种水肿，脚肿得像牛腿一样，肚子却痛得难受。
这时候光喝汤药喝不进肚子，得把脚上的水排出去，让气机转过来，心肾功能才能恢复。实际上这方子有个挺妙的地方，就是它不直接补，而是用“通”来“补”。它不去填塞那个虚弱的地方，而是拿来车前子、牛膝去通利。中医讲究“寒者热之”，用桂枝、附子这种大热药去暖那阴寒忒盛的下半身。
与此同时配伍茯苓、泽泻把水湿排出去，让路条给通了。
这样，阳气才能顺着下肢走上去，把命门那里那点虚火给引下来温煦全身。
这就叫“引火归元”，是让上浮的阳气自己找着归宿了。咱们现代人看这个方，可能好办认定忒老派，忒关切下焦。但实际上道理也是相通的。
你想想，大量人年纪大了，腰膝酸软，不是腰疼，而是心里慌，总认定供血不足。
这时候要是一味地盲目进补，吃各种滋腻的大补药，结局胃口上去了，肚子胀了，反倒把本来就堵着的肾气给压住了。
这时候，就需求济生肾气汤的思路：通利水道，软化寒凝，把那些被冻结的肾气给融化、给引下来。举个具体的例子。有位老先生，六十多岁，平时体虚，一到冬天就腿脚发凉，步行像踩棉花。去医院查了血，发现肾阳虚损严重。医生没让他吃鹿茸、人参这些补药，他认定这些补得忒腻，反而堵住了气。便开了济生肾气汤。方子里的桂枝、附子大剂量温阳，茯苓、泽泻、白术健脾利水，车前子把富余的水液往下导引，牛膝引血下行，直达腰膝。结局那老先生启动认定脚暖了，步行也没那么抖，精神反而好了。
这说明，对于虚寒性的腰腿冷痛、水肿，光补不中，得通得法。再说说治疗角度。张从正这人，跟后世那些重补重养的流派大不相同。他更看重“祛邪”和“通利”。他认定人体里的水湿、寒邪、痰饮这些东西，工夫久了就会凝滞，把生机给冻住了。
这时候，最好的办法就是用药去把这些东西化开、排出去。济生肾气汤别看看起来是补剂，但它里的通利药大量存有，它本质上是对“阴”的温养，是通过“通”来达到“温”和“补”的效果。它不认定补药是坏事，而是认定要是不通，补进去的东西都会变成害处。这方子的配伍逻辑实际上挺有意思，它打破了单纯的“温补”思维。它用附子、桂枝这两味大热药去温肾阳，与此同时用茯苓、泽泻、车前子去祛湿通利。
这就好比给一个冻僵的房间开了暖气，与此同时把窗户打开通风，让新鲜空气进来。
要是没有那几味通利药，那两味大热药吃下去，只会让湿气更重，寒气更凝，人反而更难受。
这就是中医里常说的“阴中求阳，阳中引阴”，是在阴寒忒盛的情况下，通过温阳和通利来恢复阴阳的平衡。现代临床运用这个方子，范围实际上挺广的。除了治老寒腿、慢性肾炎水肿、脚气，还能够用于一些心肾阳虚引起的心悸、胸闷。
只要病机是“肾阳不足、水湿内停、寒凝气滞”，用这个方子往往效果挺不错。
特别是那种腰膝冷痛、下肢沉甸甸酸软、小便不利要么浮肿明显的病人，配合引经药，效果往往出人意料。自然，这方子也不是所有的虚寒都能通用的。
要是病人只是单纯的阴虚火旺，要么实热证，那这方子肯定不中，那是火上浇油。
故此用这方子之前，还得让医生仔细辨证，看是不是确实归于“阴寒内盛、下焦虚寒”的范畴。总的来说，济生肾气汤这味药方，它不光是个药方，更是一种治疗思路。它告诉我们，面对虚寒的病症，不能一味的堆砌补药，而要用通利、化气、引归的方式来激活身体的机能。张从正先生把这种思路传承下来，让后世明白，有时候如何把“死”的东西给活过来，比把“活”的东西补得更结实更关键。
这方子别看药味不多，但讲究的却是那种对生命根本动力——肾气的敏锐感知和巧妙运用。

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