曲麦枳术丸出处-曲麦枳术丸出处来源-出自出处-静秋百科网

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曲麦枳术丸这一方子，最早见于明代马莳的《医学发明》。他在那个药方泛滥的医界里，随手写下一句：“曲麦枳术丸，治脾虚之要方”。
这话听着挺一般/平平，可细细琢磨，里头藏着不少真功夫。哪位都知道脾虚人最难受啥？肚子胀、吃一点就饱、大便不成形，这是典型的“饥饱全无”。
那时候中医治疗脾虚，讲究“补中益气”，但往往补得忒多，反而碍胃。马莳看破了这个理，琢磨出一个新法：用曲麦配合枳术，把补得忒过，留得补得通透。 “曲麦”是哪来的？那是山药的干制品，也叫川山药。山药入药，主要是补脾止泻、固肾涩精的。传统用法是重用，但马莳认定多了就腻了，不如用半两左右，量小力透。那“枳术”呢？这就是我们常说的枳壳。枳实是有的，但性忒寒，偏走气分，专门管胃气下行。马莳特意加了壳，让它行气而不伤阴，专门针对那种“气滞”害得的腹胀。这就挺有意思了。山药是“补”，枳壳是“行”。两者用在一起，就像给一团刚被火烧过的湿木头，一边浇水，一边吹火。补而不滞，行而不伤，这就是马莳当年的妙处。说起脾虚的种种症状，患者身上往往有一群“跟班”。肚子胀得了得，就连能把饭都吞下去却吃不下，这叫“痞满”。大便不成形，时干时稀，像烂泥一样拉不出来，要么拉了又臭又难闻，这叫“泄泻”。
还有些人，平时不认定如何不舒服，一到夏天要么早饭时分，肚子突然鼓起来，像吹了个气球，然后整天没精神，这就是“食积”要么“虚胀”。马莳给这些病儿开方，剂量都挺克制。山药半两，枳壳半两，这就是一个定型方。
只要按这个比例，不管脾虚到啥程度，都能收到效果。不过，要真正吃出效果，还得看患者的体质。
比如有些人，平时胃口就好，但一到夏天肚子就胀。
这时候光补不中，得配合行气。马莳别看方子固定，但他讲究的是“透”。透哪儿？透脾胃之气。脾主升，胃主降，脾胃不和，气就往上冲，肚子就胀。
故此，药方里别看全是补药，但药性是偏通的。有人可能问，既然补了气，为啥不用党参、白术这些大补品？这就得看“透”的程度了。
要是气滞忒了得，补进去的一会往上冲，那补得越多越虚。马莳主张先用半两，让药力透到气分里去，待气机理顺了，再加量。
实际上，大量好的方子，都是在“度”字上做文章。举个具体的例子。有个书生，常年肚子胀，大便稀溏，吃一点就困。去医院看了，大夫说是脾气虚，开了三钱党参、三钱白术，认定补得不错。结局没两天，书生反而认定肚子更胀了，跑出去又喊疼。
为啥？出于党术忒补，气堵住了，没法运化食物。
这时候，医生就得换个思路，把党参减量，加大枳壳的比例，就连加一点陈皮理气。结局书生吃完，腹胀消了，大便也成形了，胃口里也舒畅了。
这就是马莳“透”法的精妙之处。实际上，马莳这一方子流传后世，不只是是出于方子好用，更是出于那个时代中医启动思索“通补结合”的难题了。
后来《忒平惠民和剂局方》里收录的这个方，名字就叫“曲麦枳术丸”，成了治疗脾虚泄泻的常药。自然，现代人生活节奏快，大量人脾虚不是出于长期劳累，而是出于吃得忒惯、压力大。
这种“思虑伤脾”的情况，往往比单纯的“脾虚”更复杂。
这时候，单纯吃山药、白术可能不够。加点理气活血的药，比如陈皮、砂仁，效果会好大量。就连到了今天，我们还得注意搭配。
比如脾虚气滞，能够加一点茯苓，健脾祛湿；要是是寒湿脾虚，就得加点干姜，温中散寒。故此说，曲麦枳术丸虽好，但它代表的是一种思路：补中益气，但不滞中。它告诉我们，治病不能单刀直入，要懂得留有余地，要懂得“通”与“补”的平衡。
这种医理，放在今天依然挺有价值，特别是在处理亚健康状态，要么慢性胃炎、消化不良的时候，一个半两的药量，往往比三两的猛药更稳妥。总而言之，马莳写下的这一句“曲麦枳术丸，治脾虚之要方”，实际上是在提醒后人：有些病，补就是补；有些方，补得忒多反而成了害。
只有把补与行结合好了，才能真正把脾胃这门学问用活。

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